ПСИХИАТРИЯ
ПСИХОТЕРАПИЯ
Лечение мигрени
Лечение мигрени современными и эффективными методами
Стоимость приема:
от 23 660 ₽
Мигрень — это первичная головная боль, с которой человек рождается.
Что нужно знать о мигрени?
1. Психологические факторы — стресс, расслабление после стресса, тревожные или депрессивные состояния, переутомление.
Мигрень проявляется у каждого человека по-разному. Кто-то сталкивается с головной болью ежедневно, у кого-то приступы случаются раз в несколько лет, а у некоторых мигрень может не проявляться десятилетиями.
Мигрень может проявляться с аурой или без неё. Аура — это неврологические симптомы, которые могут предшествовать головной боли или сопровождать её. Они включают нарушения зрения (мерцающие огоньки, слепые пятна), а также онемение, покалывание или слабость в определенных частях тела. Аура длится обычно от 5 до 60 минут и затем проходит, после чего начинается головная боль.
Мигрень может проявляться с аурой или без неё. Аура — это неврологические симптомы, которые могут предшествовать головной боли или сопровождать её. Они включают нарушения зрения (мерцающие огоньки, слепые пятна), а также онемение, покалывание или слабость в определенных частях тела. Аура длится обычно от 5 до 60 минут и затем проходит, после чего начинается головная боль.
5. Другие факторы — недостаток или избыток сна, духота, физическое переутомление, яркий или мерцающий свет, шум, пребывание на высоте.
4. Диетические факторы — голод, употребление некоторых продуктов (сыр, шоколад, орехи, копчености, куриная печень, авокадо, цитрусовые, кофеин), алкоголь (особенно красное вино).
3. Гормональные факторы — менструация, овуляция, прием оральных контрацептивов или гормональной терапии с эстрогенами.
2. Изменение погоды — резкие перепады температуры, давления, влажности.
Она не возникает из-за остеохондроза, пережатых сосудов шеи или нарушенного кровотока, как иногда считают. Однако приступы могут быть спровоцированы различными триггерами, среди которых:
Продолжительность
от 4 до 72 часов
Как распознать мигрень?
чаще односторонняя, пульсирующая
Характер боли
Дополнительные симптомы
тошнота, рвота, светобоязнь, звукобоязнь
усиливает боль
Физическая активность
Интенсивность
от умеренной до сильной, при которой человек может испытывать крайний дискомфорт («ничего не радует, ничего не могу делать, когда болит голова»)
Аура мигрени
Сбор жалоб и анамнеза
Первый и самый важный этап — подробный опрос. Врач расспросит вас о характере боли:
Не стесняйтесь рассказывать обо всех деталях — это поможет врачу поставить точный диагноз. Еще лучше, если вы будете вести дневник головной боли в течение месяца. В этом может помочь, например, бот в Telegram «Мигребот».
- Когда и при каких обстоятельствах начались приступы?
- Как долго они длятся?
- Какие факторы провоцируют или усиливают боль?
- Есть ли сопутствующие симптомы (тошнота, светобоязнь, рвота и др.)?
01 /
02 /
Знакомая многим процедура: врач проверит рефлексы (в том числе с помощью неврологического молоточка) и оценит работу нервной системы. Для диагностики мигрени этого обычно достаточно.
Неврологический осмотр
Нужно ли делать МРТ или КТ?
Многие пациенты думают, что без МРТ или КТ диагноз «мигрень» поставить невозможно. Но это не так.
Согласно клиническим рекомендациям:
«Инструментальные исследования у пациентов с мигренью неинформативны, поскольку не выявляют специфических для мигрени изменений».
Если осмотр не выявляет подозрительных симптомов, дополнительных исследований не требуется. Однако, если врач сомневается в диагнозе или подозревает другое заболевание, он может назначить дополнительные обследования — и обязательно объяснит, зачем они нужны.
Согласно клиническим рекомендациям:
«Инструментальные исследования у пациентов с мигренью неинформативны, поскольку не выявляют специфических для мигрени изменений».
Если осмотр не выявляет подозрительных симптомов, дополнительных исследований не требуется. Однако, если врач сомневается в диагнозе или подозревает другое заболевание, он может назначить дополнительные обследования — и обязательно объяснит, зачем они нужны.
03 /
Как диагностировать мигрень?
Диагностировать мигрень может только врач.
Как именно это происходит?
Как именно это происходит?
Поведенческая терапия
- Объяснение механизмов мигрени. Это первичное неврологическое расстройство, а не следствие опухолей, кист или «пережатых сосудов».
- Обоснование отказа от лишних обследований. Дополнительные исследования (например, МРТ) проводятся только при подозрении на другие заболевания, а не «на всякий случай».
- Определение и избегание триггеров. Это стресс, погрешности в питании, недостаток или избыток сна и другие факторы.
- Разбор лечения. Обсуждаются цели терапии, механизм действия профилактических препаратов и немедикаментозные методы помощи.
- Профилактика хронизации. Врач объяснит, как избежать злоупотребления обезболивающими (лекарственного абузуса), который сам может провоцировать головную боль.
Это первый и важнейший этап лечения, включающий разъяснение природы мигрени и обучение пациента. Основные моменты:
Этапы лечения мигрени
Приступ важно купировать как можно раньше. Врач подбирает препараты в зависимости от выраженности боли:
Если НПВС неэффективны или приступ тяжелый, применяются триптаны:
- Суматриптан
- Элетриптан
- Золмитриптан
- Ризатриптан
Если мигрень сопровождается тошнотой или рвотой, могут быть использованы противорвотные средства в начале приступа.
- Ибупрофен
- Ацетилсалициловая кислота
- Напроксен
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — подходят при легких и умеренных приступах:
Купирование приступа
Профилактическое лечение показано, если:
Чем проводится профилактика?
Препараты первого выбора:
Препараты первого выбора:
- Метопролол / Пропранолол
- Топирамат
- Ботулинический токсин типа A («ботокс»)
- Моноклональные антитела
- Атенолол
- Вальпроевая кислота
- Амитриптилин / Венлафаксин
- Кандесартан
У всех препаратов есть свои плюсы и минусы, поэтому подбор терапии осуществляется только врачом. Самолечение может быть опасным.
Препараты второго выбора:
Полного излечения мигрени не существует. Профилактика считается успешной, если частота и интенсивность приступов снижаются минимум на 50% через 3 месяца терапии. Например, если головная боль была 20 дней в месяц (7−8 баллов по шкале боли), а после лечения стала 3 дня в месяц (3−4 балла), это хороший результат.
2. Головная боль длится более 8 дней в месяц.
1. В месяц происходит 3 и более тяжелых приступа, несмотря на адекватное купирование.
Профилактика мигрени
Лечение мигрени препаратом Аджови (Фреманезумаб) 225мг
Введение препарата под контролем врача.
Процедура проводится только по назначению врача в ходе консультации специалиста и оплачивается отдельно.
Лечение мигрени препаратом Иринекс (Эренумаб) 70мг
Введение препарата под контролем врача.
Процедура проводится только по назначению врача в ходе консультации специалиста и оплачивается отдельно.
Ботулинотерапия мигрени по протоколу PREEMPT препаратом релатокс (155-200 ед.)
Количество единиц подбирается в зависимости от индивидуальной переносимости и тяжести симптомов. Стоимость 1 ед. — 250 р.
Процедура проводится только по назначению врача в ходе консультации специалиста и оплачивается отдельно.
от 38 750 ₽
23 660 ₽
25 800 ₽
стоимость
CEREBRUM
О клинике
— клиника, где вы можете получить квалифицированную помощь в решении любых проблем. Наши опытные специалисты помогут вам обрести внутреннее равновесие и достичь эмоционального благополучия. Мы предлагаем комплексный подход к диагностике и лечению, используя передовые методы и индивидуальные программы.
Комплексный подход
для выявления причин ваших проблем
Команда
33 высококвалифицированных специалиста
Индивидуальный подход
и адаптированные планы лечения для каждого
3 года
помогаем вам быть счастливыми
Репутация
высшая оценка от пользователей на открытых источниках
СПЕЦИАЛИСТЫ НАПРАВЛЕНИЯ