Для онлайн-консультации, запишитесь на приём и сообщите администратору, что хотите получить консультацию в онлайн-формате.

Ссылка придёт в день консультации.

комплексное лечение Хронической боли

Невролог/алголог

Психиатр

Психотерапевт

на первичный прием 2 специалистов

Скидка 20%

на первичный прием 3 специалистов

* специалисты должны быть разными.

* акцией можно воспользоваться один раз.

* акцию можно использовать, если уже посещали врача.

Запись осуществляется через администратора (по номеру клиники или через месседжеры).

Скидка 30%

Записаться на прием

Хроническая боль

Хроническая боль — не одно заболевание.

Боль перестает быть просто симптомом, когда длится месяцами. На этом этапе она нередко становится самостоятельным состоянием — со своей физиологией, своими последствиями и своей логикой лечения.

За этим словосочетанием скрываются очень разные состояния, которые объединяет длительность, но различает механизм, источник и то, какую роль в них играют нервная система, психика и конкретная физическая болезнь.

Природа боли

Разные хронические болевые состояния отличаются не тем, что одни из них «физические», а другие «психологические».

В большинстве случаев в боли участвуют и биологические, и психологические механизмы, но их соотношение может быть разным.

На одном конце спектра находятся состояния с выраженной органической причиной боли. Например, при онкологических заболеваниях боль часто связана с ростом опухоли, воспалением или повреждением тканей. Однако даже в таких случаях на ее восприятие влияют тревога, страх, нарушения сна и эмоциональное состояние человека.

Многие хронические болевые синдромы занимают промежуточное положение.

Так, боль в спине нередко начинается из-за изменений в мышцах, суставах или позвоночнике, но со временем ее могут поддерживать изменения в работе нервной системы. Аналогично при хронической мигрени ведущую роль играют нейробиологические механизмы, однако стресс, сон и психологическое состояние заметно влияют на частоту и тяжесть приступов.

Даже при нейропатической боли, возникающей вследствие повреждения нервной системы, биологические и психологические процессы тесно связаны: длительная боль влияет на настроение и сон, а это может усиливать ее восприятие.

Ближе к другому концу спектра находится фибромиалгия.

При ней не обнаруживается повреждения тканей, которое могло бы полностью объяснить симптомы. Основную роль играет повышенная чувствительность нервной системы к болевым сигналам, а психологические факторы оказываются тесно связаны с течением заболевания.

Поэтому хроническую боль сегодня рассматривают не как исключительно телесное или исключительно психологическое явление, а как результат взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов, вклад которых различается от состояния к состоянию.

Параллельно длительная боль влияет на сон, настроение, концентрацию и социальную активность.

Депрессия и тревожные расстройства при хронических болевых синдромах — частое явление, и они, в свою очередь, снижают болевой порог и усиливают ощущение боли. Этот цикл может поддерживать себя самостоятельно, даже если исходная причина устранена.

Что происходит с нервной системой при длительной боли

Часто при перечисленных состояниях, если боль сохраняется достаточно долго, запускается процесс центральной сенситизации:

нервная система буквально перестраивается под постоянный болевой сигнал. Болевые пути становятся более возбудимыми, порог восприятия снижается, и боль начинает возникать в ответ на стимулы, которые в норме ее не вызывают.

Этот нейробиологический процесс происходит независимо от того, была ли исходная причина боли органической или нет. Именно поэтому при хронической боли лечение, направленное только на источник, нередко оказывается недостаточным.

Степень участия каждого специалиста зависит от конкретного состояния.

Почему важно лечить хроническую боль комплексно

Каждый специалист оценивает боль через призму своей области знаний.

Невролог

помогает выявить нарушения в работе нервной системы и подобрать лечение, направленное на механизмы боли

Психиатр

оценивает влияние тревоги, депрессии и других психических расстройств, которые могут усиливать болевые симптомы и снижать эффективность лечения

Психотерапевт

помогает работать с поведенческими и психологическими факторами, поддерживающими хроническую боль: избеганием активности, страхом движения, нарушением режима сна, повышенной фиксацией на симптомах

При хронической мигрени

наряду с медикаментозным лечением значимую роль играют сон, стресс и другие факторы, влияющие на чувствительность нервной системы.

основное внимание уделяется контролю самой боли и лечению ее физической причины (этим занимаются онкологи или врачи паллиативной медицины), хотя психологическая поддержка также остается важной частью помощи.

При онкологической боли

Именно поэтому при хронической боли часто требуется сочетание разных подходов, каждый из которых воздействует на свою часть болевого процесса.

методы психотерапии входят в число подходов с наиболее убедительной доказательной базой и рассматриваются как полноценная часть лечения, а не только как дополнение к нему.

При фибромиалгии

Психиатр

Диагностирует сопутствующие расстройства настроения и тревожные состояния, назначает медикаментозное лечение. При хронической боли ряд антидепрессантов применяется не только по психиатрическим показаниям, но и как препараты с доказанным влиянием на центральные болевые механизмы.

Оценивает неврологическую основу боли, при необходимости назначает инструментальное обследование, подбирает фармакотерапию болевого синдрома, ведет динамическое наблюдение при мигрени, нейропатии и других неврологических состояниях

Невролог/алголог

работает с восприятием боли, поведенческими реакциями на нее и качеством жизни. Когнитивно-поведенческая терапия при хронической боли имеет доказательную базу: она снижает интенсивность боли и ее влияние на повседневное функционирование, особенно при фибромиалгии и болевых синдромах с выраженным центральным компонентом.

Психотерапевт

Какие специалисты участвуют и их роль

Когда нужен невролог/алголог?

При любой боли, которая длится дольше трёх месяцев, при жгучей или стреляющей боли, онемении, мигрени с нарастающей частотой приступов — для оценки неврологической основы и подбора терапии.

Когда подключается психиатр?

Когда хроническая боль сопровождается устойчивым снижением настроения, нарушением сна или тревогой — либо когда рассматривается назначение препаратов, влияющих на центральные болевые пути.

Когда помогает психотерапия?

Когда боль ограничивает активность, человек начинает избегать привычных дел, а стресс заметно усиливает болевые эпизоды — особенно при фибромиалгии и хронических болевых синдромах без четкой органической основы.

Что оценивается на первом этапе?

Характер, локализация и продолжительность боли, история предыдущего лечения, сопутствующие симптомы — нарушения сна, настроение, уровень активности.

Как врачи принимают решение вместе?

Специалисты соотносят клинические данные и результаты обследований, чтобы согласовать лечение и не дублировать диагностику — особенно если несколько препаратов назначаются одновременно.

Условия предложения:

Скидка предоставляется при записи на 2 и более первичных консультации у специалистов разного профиля. Количество комплексных слотов в месяц ограничено графиком ведущих специалистов клиники.

Мы снижаем стоимость каждого обязательного визита на 10%. В итоге общая экономия составляет до 2 050 руб.

Начать лечение комплексно — это самое правильное решение для здоровья и самое выгодное для бюджета. При единовременной оплате первичного пула консультаций вы получаете максимальную скидку на диагностику.

Как формируется выгода:

Комплексный старт: два специалиста

Записаться на комплексную консультацию

С ВЫГОДОЙ ДО 2 050 ₽

CEREBRUM

О клинике

— клиника, где вы можете получить квалифицированную помощь в решении любых проблем. Наши опытные специалисты помогут вам обрести внутреннее равновесие и достичь эмоционального благополучия. Мы предлагаем комплексный подход к диагностике и лечению, используя передовые методы и индивидуальные программы.

Комплексный подход

для выявления причин ваших проблем

Команда

47 высококвалифицированных специалиста

Индивидуальный подход

и адаптированные планы лечения для каждого

4 года

помогаем вам быть счастливыми

Репутация

высшая оценка от пользователей на открытых источниках

наши специалисты