ВСЕ СТАТЬИ

Нарциссическое расстройство личности у мужчин: признаки и лечение

Есть ли отдельный мужской диагноз

В МКБ-10 нарциссическая личность включена в F60.8 «Другие специфические расстройства личности» [1][2]. Отдельного кода специально для нарциссического расстройства у мужчин нет.
Российские клинические рекомендации «Специфические расстройства личности», ID 397, также включают F60.8, но не устанавливают отдельного российского набора специальных критериев НРЛ или его «мужской формы» [1].
Поэтому властность, конкурентность, эмоциональная сдержанность, карьерные амбиции или стремление к признанию сами по себе не позволяют считать мужчину человеком с нарциссическим расстройством. Диагностическое значение имеют устойчивость личностного паттерна, его проявление в разных сферах жизни и последствия для функционирования.
В МКБ-11 отдельного нарциссического типа нет: расстройство личности описывают через тяжесть (6D10) и черты. При соответствующих проявлениях может использоваться диссоциальность (6D11.2); это не автоматический эквивалент НРЛ и не характеристика всех людей с нарциссическими чертами.
В DSM-5/DSM-5-TR нарциссическое расстройство личности выделено самостоятельно, но отдельной «мужской» категории нет. Ни МКБ-10, ни МКБ-11, ни DSM-5-TR не устанавливают специального мужского подтипа НРЛ.
В российской практике применяется МКБ-10; план внедрения МКБ-11 приостановлен. Международные классификации приведены здесь для сопоставления, а не как замена российским правилам кодирования.

Выбрать специалиста

{$co}

Нарциссические черты и НРЛ — не одно и то же

Нарциссические особенности выражены у людей в разной степени. Человек может гордиться достижениями, стремиться занимать руководящие должности, хотеть признания и при этом сохранять достаточно устойчивую самооценку и взаимные отношения.
При патологически выраженном нарциссическом паттерне трудности могут затрагивать регуляцию чувства собственной ценности, зависимость самооценки от внешнего признания, эмоциональную регуляцию, взаимность в отношениях и способность учитывать переживания других людей [5].
Внешняя уверенность не исключает сильной чувствительности к критике, стыда, тревоги или колебаний самооценки. Значение имеет не отдельная черта характера, а общий устойчивый паттерн и его влияние на жизнь.
Понятие
Что означает
Нарциссические черты
отдельные особенности личности, возможные без психического расстройства
Патологический нарциссизм
исследовательское и клиническое понятие для выраженных грандиозных и/или уязвимых особенностей
Нарциссическое расстройство личности
клинический термин; в МКБ-10 нарциссическая личность включена в F60.8
«Мужской нарциссизм»
не отдельный диагноз и не самостоятельный вариант F60.8
Высокая самооценка, лидерские качества и профессиональные амбиции сами по себе не являются признаками психического расстройства.

Отличается ли нарциссизм у мужчин и женщин

Исследования действительно находят средние различия между мужчинами и женщинами по отдельным измеряемым нарциссическим характеристикам. Однако речь идет о статистических различиях между большими группами, а не о специальных диагностических признаках для мужчин.
Метаанализ 2015 года объединил 355 исследований и 470 846 участников [3]. В среднем показатели нарциссизма были несколько выше у мужчин. Наиболее выраженные различия наблюдались по характеристикам, связанным с чувством особых прав и использованием других людей, а также с лидерством и стремлением к власти. Различие по грандиозной демонстративности было значительно меньше.
Исследование 2023 года, в котором сравнивались результаты восьми разных инструментов и анализировались данные 270 029 участников, также обнаружило в среднем более высокие показатели нарциссизма у мужчин [4]. При этом величина различий зависела от того, какой именно опросник использовался.
Это важно учитывать, поскольку разные методики измеряют неодинаковые аспекты нарциссизма. На основании таких исследований нельзя утверждать, что мужчины как группа имеют отдельный вариант заболевания или что высокий балл по личностной шкале означает психиатрический диагноз.
Важно знать: средние различия между группами ничего не позволяют заключить о наличии расстройства у конкретного мужчины. Для диагноза необходима индивидуальная клиническая оценка.

Признаки нарциссического расстройства у мужчин

Какие проявления оценивает специалист

Отдельного набора специальных признаков НРЛ у мужчин нет. В российском контексте нарциссическая личность относится к F60.8, а специалист оценивает общие признаки расстройства личности и индивидуальную структуру нарушений [1][2].
В клинической литературе при патологически выраженном нарциссизме описываются нарушения регуляции самооценки, выраженная зависимость чувства собственной ценности от внешнего признания, грандиозные представления о себе, ожидание особого отношения, чувствительность к критике и трудности во взаимных отношениях [5].
Специалист может оценивать:
  • насколько чувство собственной ценности зависит от признания окружающих;
  • устойчиво ли человек ожидает особого отношения;
  • как он реагирует на критику, проигрыш, отвержение или недостаток признания;
  • присутствуют ли выраженные грандиозные представления о себе;
  • насколько человеку удается учитывать переживания и потребности других;
  • повторяются ли конфликты вокруг самооценки, статуса, взаимности и признания;
  • насколько устойчивы эти особенности в разных обстоятельствах.
Этот перечень не является самостоятельным диагностическим тестом. Совпадение нескольких признаков не подтверждает F60.8.
Особенно ненадежно диагностировать расстройство по карьерным амбициям, высокому доходу, желанию руководить, эмоциональной сдержанности, изменам, стремлению производить впечатление или поведению во время одного конфликта.

Как патологический нарциссизм может проявляться в поведении мужчины

У некоторых мужчин с выраженным нарциссическим паттерном особенно большое значение может иметь подтверждение профессионального, финансового или социального статуса. Критика, неудача или успех другого человека иногда воспринимаются как угроза собственной ценности.
Реакция может проявляться раздражением, стыдом, уходом от ситуации, попыткой восстановить статус или обесцениванием источника неприятной оценки. Однако подобные реакции возможны и у людей без расстройства личности.
Клиническое значение имеют их устойчивость, повторяемость, выраженность и влияние на отношения, работу и психическое состояние.
Нельзя считать агрессию, контролирующее поведение или насилие диагностическими признаками НРЛ. Слова «альфа-самец», «абьюзер», «эгоист» и «нарцисс» относятся к бытовому языку и не заменяют медицинскую оценку.

Грандиозный и уязвимый нарциссизм у мужчин

Грандиозные и уязвимые проявления — исследовательские характеристики патологического нарциссизма, а не два самостоятельных диагноза МКБ-10 [5][6].
При грандиозных проявлениях заметнее чувство превосходства, ожидание признания и особого отношения, повышенное значение статуса и стремление поддерживать представление о собственной исключительности.
Уязвимые проявления могут включать сильную чувствительность к критике и отвержению, стыд, тревогу, колебания самооценки и стремление избегать ситуаций, которые угрожают чувству собственной ценности.
Представление о том, что мужчинам свойственна только грандиозная сторона нарциссизма, не соответствует имеющимся данным. Индивидуальный метаанализ 2022 года показал сложную нелинейную связь между грандиозностью и уязвимостью: при высоком уровне грандиозных особенностей уязвимость может становиться более выраженной [6].
Систематический обзор 2024 года также обнаружил наиболее устойчивую связь трудностей эмоциональной регуляции именно с уязвимыми проявлениями патологического нарциссизма [7].
Грандиозные проявления
Уязвимые проявления
Что может быть общим
ощущение превосходства
чувствительность к критике
нестабильная регуляция самооценки
стремление к признанию
стыд и тревога
зависимость от внешней оценки
ожидание особого статуса
уход после неудачи или отвержения
трудности в отношениях
Выражение «скрытый мужчина-нарцисс» популярно в бытовой психологии, но отдельного медицинского диагноза с таким названием нет.

Почему возникает НРЛ у мужчин

Специфических доказанных причин именно «мужского НРЛ» не установлено.
Современные клинические модели рассматривают патологический нарциссизм как многофакторное явление, в формировании которого могут участвовать особенности темперамента, развития самооценки, эмоциональной регуляции, межличностного опыта и другие факторы [5].
Российские рекомендации также рассматривают расстройства личности в целом как состояния многофакторного происхождения [1]. Это не означает, что для F60.8 известна одна специфическая причинная схема.
Поэтому нельзя утверждать, что нарциссический паттерн обязательно возникает из-за «строгого отца», недостатка материнской любви, требования скрывать эмоции, чрезмерной похвалы или одного травматического события.
Подобные обстоятельства могут обсуждаться в рамках индивидуального анамнеза, но фактор развития и доказанная причина конкретного расстройства — не одно и то же.

Как НРЛ влияет на отношения и жизнь мужчины

Патологически выраженный нарциссический паттерн может влиять на близкие отношения, дружбу, работу и отношение человека к себе.
Сильная зависимость самооценки от признания, ожидание особого отношения и болезненная реакция на критику способны способствовать повторяющимся конфликтам [5]. Трудности могут особенно обостряться после профессиональной неудачи, утраты значимого статуса, расставания или других событий, переживаемых как угроза собственной ценности.
При уязвимых проявлениях могут дополнительно возникать стыд, тревога, эмоциональная дисрегуляция и стремление дистанцироваться [7].
Диагноз не означает, что мужчина неспособен работать, заботиться о близких или поддерживать длительные отношения. Также не следует превращать медицинское описание в бытовые типологии «муж-нарцисс», «начальник-нарцисс» или «нарцисс после расставания».
Семейная, социальная или профессиональная роль не является диагностическим критерием.

Диагностика НРЛ у мужчин

Как проходит консультация

Диагностику расстройств личности проводит врач-психиатр. Специалист собирает клинический и социальный анамнез, оценивает развитие личности, самооценку, отношения, профессиональное функционирование и реакции на признание, критику и неудачи [1][5].
Также уточняются настроение, тревога, импульсивность, сон, употребление психоактивных веществ, принимаемые препараты и другие психические симптомы. Это необходимо, поскольку похожие проявления могут иметь разное происхождение.
Для расстройства личности важно установить длительный и устойчивый паттерн, который проявляется в нескольких сферах жизни и не объясняется только отдельным психическим эпизодом или временной жизненной ситуацией.
В российских клинических рекомендациях отдельного набора специальных критериев НРЛ внутри F60.8 нет [1]. Поэтому популярный перечень признаков нельзя представлять как официальные российские критерии диагностики.

Можно ли не заметить уязвимые проявления

Уязвимый нарциссизм действительно может быть менее очевидным, чем внешне выраженная грандиозность. В виньеточном исследовании 2025 года специалисты значительно менее однозначно интерпретировали клиническое описание уязвимого патологического нарциссизма, чем грандиозного [8].
Уязвимые проявления чаще получали разные диагностические интерпретации, включая депрессивные, травматические, пограничные и нарциссические состояния [8]. Однако исследование проводилось на гипотетических клинических виньетках, поэтому не показывает реальную частоту диагностических ошибок у мужчин.
На консультации важно рассказывать не только о внешне заметной уверенности или стремлении к статусу, но и о стыде, болезненной реакции на критику, уходе от общения, эмоциональных колебаниях и нестабильности самооценки.
Онлайн-тест или описание мужчины его партнером не заменяют такую оценку.

С чем можно спутать НРЛ у мужчин

Нарциссические проявления пересекаются с несколькими психическими состояниями и другими расстройствами личности.
При диссоциальном расстройстве личности F60.2 также могут возникать нарушения взаимности и недостаточный учет чувств других людей, однако клиническая картина включает стойкое отношение к социальным нормам, ответственности и последствиям поведения.
При эмоционально неустойчивом расстройстве личности пограничного типа F60.31 возможны нестабильная самооценка, сильные эмоциональные реакции и сложные отношения. Врач оценивает полный личностный паттерн, включая особенности идентичности, импульсивность и другие признаки.
Грандиозные идеи встречаются при маниакальном состоянии, но тогда развиваются как часть эпизода одновременно с изменениями настроения, активности, сна и других функций.
При депрессии стыд, чувство собственной несостоятельности и социальный уход возникают в контексте аффективного состояния и могут существенно отличаться по динамике от длительного личностного паттерна.
Состояние
Что может быть похоже
Что уточняет врач
Диссоциальное РЛ F60.2
трудности учитывать других, использование людей
отношение к нормам, ответственности и последствиям
Эмоционально неустойчивое РЛ, пограничный тип F60.31
нестабильность самооценки и отношений
идентичность, импульсивность и другие признаки
Маниакальное состояние
грандиозность
эпизодичность, настроение, активность и сон
Депрессия
стыд, уход от общения, снижение самооценки
начало и динамику аффективного состояния

Лечение нарциссического расстройства личности у мужчин

Отличается ли лечение мужчин

Отдельного доказанного протокола «лечения мужского нарциссизма» нет. Пол сам по себе не определяет выбор психотерапевтического метода.
План помощи строится с учетом индивидуального личностного паттерна, выраженности грандиозных и уязвимых проявлений, эмоциональной регуляции, межличностных проблем и сопутствующих психических состояний [5].
Долгое время специфическая доказательная база лечения НРЛ была ограничена преимущественно клиническими моделями и наблюдательными данными. В 2026 году опубликовано рандомизированное исследование 114 взрослых, в котором сравнивались схема-фокусированная терапия и Unified Protocol [9].
В течение 12 месяцев выраженность НРЛ снижалась в обеих группах примерно в одинаковой степени. Схема-фокусированная терапия была связана с более выраженным снижением некоторых показателей грандиозности, тогда как Unified Protocol — с более выраженным снижением части показателей уязвимости, стыда, гнева и эмоциональной дисрегуляции [9].
Одного РКИ недостаточно для определения универсально лучшего метода. Исследование зарегистрировано ретроспективно и нуждается в независимом воспроизведении. Оно не устанавливает специального подхода для мужчин [9].

Цели терапии и медикаменты

Целями психотерапии могут быть более устойчивая регуляция самооценки, повышение переносимости критики и неудач, понимание эмоциональных реакций и повторяющихся межличностных паттернов, развитие более взаимных отношений и уменьшение поведения, которое создает проблемы в жизни [5].
У конкретного пациента задачи зависят от его индивидуальной клинической картины. При выраженной уязвимости особое значение могут иметь стыд, тревога, эмоциональная дисрегуляция и избегание ситуаций, связанных с угрозой самооценке [7].
Лекарственной терапии с убедительно подтвержденной эффективностью непосредственно в отношении нарциссического личностного паттерна не установлено. Российские рекомендации рассматривают медикаментозное лечение расстройств личности преимущественно в связи с сопутствующими психическими заболеваниями, декомпенсацией и отдельными психопатологическими симптомами [1].
Если диагностированы депрессия, тревожное, биполярное или другое психическое расстройство, фармакотерапия назначается по показаниям к этому состоянию. При выборе препарата врач учитывает противопоказания, побочные эффекты, лекарственные взаимодействия и другие принимаемые средства.
Самостоятельно начинать прием психотропных препаратов, менять дозировку или прекращать лечение не следует.

Что делать мужчине при признаках НРЛ

Обратиться за профессиональной оценкой имеет смысл, если повторяющиеся проблемы с самооценкой, реакцией на критику, отношениями или потребностью во внешнем признании заметно ограничивают жизнь.
На консультации полезнее рассказывать о конкретных конфликтах, повторяющихся ситуациях, реакции на неудачи и изменениях психического состояния, чем пытаться заранее доказать себе диагноз «нарцисс».
Близким также не стоит ставить мужчине диагноз заочно или использовать слово «нарцисс» как аргумент в конфликте. Полезнее обсуждать конкретное поведение, последствия и собственные границы.
Наличие психического расстройства не оправдывает насилие, угрозы или нарушение безопасности другого человека. Сам диагноз F60.8 также не означает невменяемость и не освобождает человека автоматически от уголовной ответственности: такая правовая оценка зависит от психического состояния во время конкретного деяния и проводится в предусмотренном законом порядке [10].
При суицидальных намерениях, непосредственной угрозе причинения вреда себе или окружающим либо другом резко возникшем опасном психическом состоянии требуется экстренная медицинская помощь.
Наличие нарциссического личностного паттерна само по себе не является основанием для недобровольной психиатрической госпитализации. В Российской Федерации она возможна при условиях статьи 29 Закона РФ № 3185-1: если психическое расстройство является тяжелым, обследование или лечение возможны только в стационарных условиях и состояние обусловливает непосредственную опасность для себя или окружающих, беспомощность (неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности) либо существенный вред здоровью вследствие ухудшения психического состояния без психиатрической помощи [11].
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Не используйте его для самодиагностики и самолечения. Любые методы и препараты имеют противопоказания. По вопросам диагностики и лечения обратитесь к врачу.

Выбрать специалиста

_
{$co}
_
«Нарциссическое расстройство личности у мужчин не имеет каких-либо особых диагностических критериев, отличающих его от НРЛ у женщин. Важно не путать расстройство с отдельными чертами характера — уверенностью в себе, стремлением к успеху, лидерством или желанием получить признание. Врач оценивает устойчивый паттерн, который проявляется в разных сферах жизни и может затрагивать самооценку, эмоциональную регуляцию и отношения с окружающими. При этом за внешней уверенностью у некоторых людей может скрываться выраженная чувствительность к критике, стыд или страх неудачи. Поэтому поставить диагноз по отдельным особенностям поведения или популярным описаниям “мужчины-нарцисса” невозможно — необходима полноценная клиническая оценка»
Источники:
  1. Российское общество психиатров. Клинические рекомендации «Специфические расстройства личности», ID 397. 2024. Одобрены Научно-практическим советом Минздрава России. Возрастная категория — взрослые. Включают F60.8 «Другие специфические расстройства личности». Использованы для российского классификационного контекста, диагностики и общих принципов лечения.
  2. World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines. Geneva: WHO; 1992. Использовано для классификационного статуса нарциссической личности в F60.8 и общих характеристик специфических расстройств личности.
  3. Grijalva E., Newman D.A., Tay L. et al. Gender differences in narcissism: a meta-analytic review. Psychological Bulletin. 2015;141(2):261–310. Метаанализ 355 исследований, N = 470 846. DOI: 10.1037/a0038231. PMID: 25546498. Использован для оценки средних различий между мужчинами и женщинами и ограничений их переноса на конкретного человека.
  4. Weidmann R., Chopik W.J., Ackerman R.A. et al. Age and gender differences in narcissism: A comprehensive study across eight measures and over 250,000 participants. Journal of Personality and Social Psychology. 2023;124(6):1277–1298. DOI: 10.1037/pspp0000463. PMID: 37184962. Использовано для оценки зависимости гендерных различий от способа измерения.
  5. Weinberg I., Ronningstam E. Narcissistic Personality Disorder: Progress in Understanding and Treatment. Focus. 2022;20(4):368–377. DOI: 10.1176/appi.focus.20220052. PMID: 37200887. Использовано для характеристики нарушений самооценки, грандиозных и уязвимых проявлений, межличностного функционирования и общих задач лечения.
  6. Jauk E., Ulbrich L., Jorschick P. et al. The nonlinear association between grandiose and vulnerable narcissism: An individual data meta-analysis. Journal of Personality. 2022;90(5):703–726. DOI: 10.1111/jopy.12692. PMID: 34860434. Использовано для описания сложной взаимосвязи грандиозных и уязвимых проявлений.
  7. Blay M., Cham M.-A., Duarte M., Ronningstam E. Association between Pathological Narcissism and Emotion Dysregulation: A Systematic Review. Psychopathology. 2024;57(4):297–317. DOI: 10.1159/000538546. PMID: 38870915. Использовано для оценки связи патологического нарциссизма, особенно его уязвимых проявлений, с трудностями эмоциональной регуляции.
  8. Day N.J.S., Biberdzic M., Green A. et al. Clinician Diagnostic Ratings and Countertransference Reactions Towards Grandiose and Vulnerable Narcissism. Clinical Psychology & Psychotherapy. 2025;32(2):e70070. DOI: 10.1002/cpp.70070. PMID: 40147473. Виньеточное исследование; использовано только для характеристики сложности клинического распознавания уязвимых проявлений.
  9. Mohajerin B., Howard R., Pincus A.L. A Randomized Controlled Trial Comparing Two Treatments for Vulnerable and Grandiose Narcissism: Unified Protocol vs. Schema-Focused Therapy. Clinical Psychology & Psychotherapy. 2026;33(2):e70247. DOI: 10.1002/cpp.70247. PMID: 41792983. Использовано как современное контролируемое исследование психотерапии; не устанавливает отдельного лечения для мужчин.
  10. Уголовный кодекс Российской Федерации, статья 21. Использована для разграничения психиатрического диагноза и юридического понятия невменяемости.
  11. Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», статья 29. Использован для проверки оснований недобровольной психиатрической госпитализации.
Дата обновления: 29.09.2026
Проверил: Мирон Даниил Васильевич
2026-09-24 12:00 Расстройства личности